脳血管性認知症の特徴と対応 - 介護キラリ☆ホット

皆さんこんにちは！ロマです！

こんにちは！ロマ子です！今日は何について勉強していくのかな？

今日は『脳血管性認知症』についてです！

とても気になりますね！考えるいい機会ですね！

では皆さんで一緒に勉強しましょう！

① 脳血管性認知症とは
② 脳血管性認知症の原因とは
③ 脳血管性認知症の特徴とは
④ 脳血管性認知症の対応方法とは
⑤ 脳血管性認知症の高齢者と共に生活するときのアドバイス
⑥ まとめ

① 脳血管性認知症とは

脳血管性認知症は、脳の血管に関連する問題が原因で発生する認知症の一種です。脳の血流が妨げられたり、血管が破裂したりすることで脳細胞が損傷し、認知機能が低下します。アルツハイマー型認知症と並び、一般的な認知症のタイプの一つであり、高齢者に多く見られます。このタイプの認知症は、脳卒中や一過性脳虚血発作（TIA）といった脳血管障害が直接の原因となります。

脳血管性認知症の発症は突然であり、しばしば急激な認知機能の低下が見られます。また、脳の損傷部位によって症状が異なるため、個々の患者における症状の現れ方は多様です。例えば、ある患者は記憶障害が主な症状である一方、別の患者は計画立てや問題解決能力の低下が顕著になることがあります。

② 脳血管性認知症の原因とは

脳血管性認知症の主な原因は、脳卒中（脳梗塞や脳出血）です。脳卒中により脳の一部が損傷し、その結果として認知機能が低下します。脳卒中の他にも、以下のような要因が脳血管性認知症を引き起こす可能性があります。

動脈硬化：動脈の内壁にコレステロールが蓄積し、血管が狭くなることで血流が悪化します。これは、血液が脳に十分に供給されなくなる原因となり、認知機能の低下を引き起こすことがあります。
高血圧：長期間にわたる高血圧は血管を損傷し、脳卒中のリスクを高めます。高血圧による血管の損傷は、脳の微小血管に影響を及ぼし、慢性的な虚血状態を引き起こすことがあります。
糖尿病：糖尿病は血管の健康に悪影響を及ぼし、脳卒中や動脈硬化のリスクを高めます。血糖値のコントロールが不十分である場合、神経損傷や血管障害が進行しやすくなります。
高脂血症：血液中の脂質レベルが高いと、動脈硬化が進行しやすくなります。高脂血症は、動脈の内壁に脂肪が蓄積し、血管が狭くなる原因となります。
心臓病：心房細動などの心臓の不整脈が原因で、血栓が脳に送られ脳卒中を引き起こすことがあります。特に心房細動がある場合、血液が心臓内で停滞しやすくなり、血栓が形成されるリスクが高まります。

③ 脳血管性認知症の特徴とは

脳血管性認知症の特徴は、多岐にわたります。以下に、主な特徴をいくつか挙げます。

認知機能の段階的な低下：脳卒中が発生するたびに、急激な認知機能の低下が見られることが多いです。患者は、一時的に認知機能が改善することもありますが、再度の脳卒中によって再び低下することがあります。
局所的な神経症状：脳のどの部分が影響を受けたかによって、体の特定の部位に麻痺や感覚障害が現れます。例えば、右脳が損傷を受けた場合、左半身に麻痺が現れることがあります。
感情の不安定さ：突然の涙や怒り、不安感など、感情のコントロールが難しくなることがあります。これにより、日常生活での対人関係に支障をきたすことが多いです。
遂行機能の障害：計画を立てたり、問題を解決したりする能力が低下します。具体的には、買い物リストを作成したり、複雑な手順を必要とする家事を行ったりすることが難しくなります。
記憶障害：特に新しい情報を記憶する能力が低下しますが、アルツハイマー型認知症ほど顕著ではありません。例えば、最近の出来事や新しい知識を覚えるのが難しくなる一方で、昔の出来事については比較的よく覚えています。

具体的な例として、70歳の男性が脳卒中を経験し、その後突然に計算や買い物などの日常的な活動が困難になったケースがあります。この男性は、右手の麻痺とともに、感情のコントロールが難しくなり、些細なことで怒り出すようになりました。これは、脳血管性認知症の典型的な症状の一例です。

④ 脳血管性認知症の対応方法とは

脳血管性認知症の対応方法は、病気の進行を遅らせ、生活の質を向上させることを目的とします。以下に、具体的な対応方法を挙げます。

医療管理：高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患を適切に管理することが重要です。定期的な医師の診察と薬物治療が推奨されます。例えば、降圧剤や血糖降下薬を適切に使用し、血圧や血糖値をコントロールします。
リハビリテーション：理学療法、作業療法、言語療法などのリハビリテーションを通じて、身体機能やコミュニケーション能力を向上させることができます。例えば、歩行訓練や手先の器用さを取り戻すための作業訓練が行われます。
認知訓練：認知機能を刺激するための訓練やゲーム、パズルなどを取り入れることで、認知機能の維持を図ります。例えば、クロスワードパズルや記憶力ゲームを通じて、脳を活性化させることができます。
生活習慣の改善：バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙、適正な飲酒量の維持など、健康的な生活習慣を維持することが大切です。例えば、地中海食を取り入れたり、毎日30分程度のウォーキングを行ったりします。
家族のサポート：家族や介護者の理解とサポートが不可欠です。感情の不安定さや記憶障害に対して、温かい対応と忍耐が求められます。例えば、患者が感情的になった際には、冷静に対処し、共感を示すことが重要です。

具体的な例として、75歳の女性が脳血管性認知症と診断された場合、彼女の家族は医師の指導の下、高血圧の管理を徹底し、週に数回のリハビリテーションを受けるようにしました。さらに、認知訓練アプリを使用して、毎日短時間でも認知機能を刺激する取り組みを行いました。この結果、女性の生活の質が向上し、症状の進行が遅れたという報告があります。

⑤ 脳血管性認知症の高齢者と共に生活するときのアドバイス

脳血管性認知症の高齢者と共に生活する際には、いくつかのポイントに注意することが重要です。

環境の整備：安全でストレスの少ない環境を整えることが大切です。例えば、転倒を防ぐために家の中の障害物を取り除き、手すりを設置することが推奨されます。また、明るい照明とわかりやすい標識を使うことで、方向感覚を助けることができます。
日常生活のサポート：食事、入浴、排泄などの日常生活の基本的なサポートを提供します。例えば、適切なタイミングで食事を提供し、入浴の際には安全を確保するために介助が必要です。また、トイレの頻度を把握し、適切なタイミングでの声かけが大切です。
コミュニケーションの工夫：短い文で明確に伝え、ゆっくり話すことが重要です。例えば、簡潔な指示や質問を心掛け、「今からご飯を食べましょう」といった具体的な表現を使用します。また、視覚的な手がかりを利用することで、理解を助けることができます。
感情のサポート：不安や怒りなどの感情に対して、共感と理解を示すことが大切です。例えば、患者が混乱や恐怖を感じた場合には、手を握ったり、穏やかな声で安心させることが効果的です。また、患者の話をしっかりと聞き、否定せずに受け止める姿勢が求められます。
定期的な健康チェック：医師の定期的な診察と、薬の適切な管理が重要です。例えば、血圧や血糖値の定期的な測定を行い、異常があれば速やかに医師に相談することが大切です。また、薬の飲み忘れを防ぐために、薬箱やアラームを利用することが推奨されます。

具体的な例として、80歳の男性が脳血管性認知症と診断され、彼の家族は生活環境を見直し、安全対策を徹底しました。家の中の家具の配置を変更し、転倒しやすい箇所に手すりを設置しました。また、男性の感情が不安定になったときには、家族全員が冷静に対処し、彼の気持ちを理解しようと努めました。これにより、男性はより安心して生活することができました。